都說10月懷胎，一朝分娩，合家歡喜，然而，有位李女士子宮如孕6個月大，卻不是生孩子，而是微創(chuàng)手術切除，一家人竟然也樂得合不攏嘴，這到底是咋回事呢？
多發(fā)性肌瘤 子宮增大如懷孕24周
    近日，我院婦科門診來了一位特殊的病人李女士。只見李女士腹部隆起，猶如一名懷孕6個月的孕婦。當她走進婦科診室時，接診醫(yī)生劉群英還以為她走錯了門，笑著提醒她“您是來做產檢的嗎？我們這里是婦科門診，做產檢請到產科門診。”
    李女士苦笑道“醫(yī)生，我沒有懷孕，我肚子長了一個腫瘤，我聽說你們醫(yī)院微創(chuàng)手術做得很好，我想過來手術。”在錯愕中，劉醫(yī)生接診了李女士。
    劉醫(yī)生介紹，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤，多發(fā)于35至50歲的婦女。子宮肌瘤的體積一般不大，像李女士這種巨大子宮肌瘤非常少見。“她的肚子很大，體型跟懷孕6個月的孕婦沒區(qū)別，我觸摸到她肚子都能摸到子宮了。”劉醫(yī)生說，經過初步檢查，李女士為多發(fā)性子宮肌瘤，予收入院進一步治療。
    入院后經詳細詢問病史發(fā)現(xiàn)，今年41歲的李女士早在4個月前自行觸摸腹部有一包塊，月經量過多，已引起中度貧血，曾輾轉廣州多家醫(yī)院就診。不過，因為李女士為多發(fā)性子宮肌瘤，最大者達17cm，子宮增大如懷孕24周，加上她因既往有剖宮產手術及開腹子宮肌瘤剔除術史，腹部疤痕特別明顯，進行微創(chuàng)手術難度很大，多家醫(yī)院給出同樣的答復，建議她行開腹手術。
    “我曾經經歷過剖腹產和子宮肌瘤手術，對開腹手術特別恐懼和排斥，一直希望能進行微創(chuàng)手術，聽說清遠市婦幼保健院微創(chuàng)手術的口碑不錯，所以我就想來看看。”就這樣李女士抱著一絲希望走進了我院婦科門診部。
    劉醫(yī)生介紹，李女士口中的微創(chuàng)手術也就是微創(chuàng)腹腔鏡手術，是目前治療子宮肌瘤最先進、最安全有效的一種技術，以其不開刀、痛苦小、創(chuàng)傷小、不留明顯疤痕、恢復快等優(yōu)點，備受廣大女性患者的青睞。
    綜合評估 手術難度大、風險高
    入院后，我院婦科團隊給李女士進行詳細的婦科常規(guī)檢查及相關輔助檢查，對她進行明確診斷及相關術前評估，不過綜合評估發(fā)現(xiàn)李女士的情況并不理想。
    李女士不止是多發(fā)性子宮肌瘤和疤痕子宮這么簡單，她還有中度貧血、腦梗塞史和甲狀腺功能亢進。綜合了這些因素意味著李女士的手術不但難度高且風險大。
    盡管各種檢查顯示，李女士的子宮肌瘤標志物無異常，排除惡性病變，可考慮行腹腔鏡微創(chuàng)手術治療。但針對她腦梗塞病史，我院婦科團隊進行認真討論，確定了手術方式及麻醉方案、防血栓形成治療方案、術后康復治療方案，并進行專業(yè)的護理宣教，與李女士及家屬充分溝通，取得她及家屬的配合。
    經討論后，手術方式定為腹腔鏡下全子宮切除術加雙側輸卵管切除術。經充分術前準備后，我院婦科團隊對李女士進行了腹腔鏡下全子宮切除術+腹腔鏡下雙側輸卵管切除術+腹腔鏡下重度盆腔黏連松解術+腹腔鏡下盆腔子宮內膜異位病灶電凝術，術中發(fā)現(xiàn)李女士子宮增大如孕24周，因她既往有2次開腹手術史及合并盆腔子宮內膜異位癥，盆腔粘連嚴重，整個子宮被周圍組織如大網膜、腸管粘連包裹，這給手術增加了極大的難度。
手術醫(yī)生抽絲剝繭把子宮表面粘連分離開，恢復正常解剖結構后再進行切除子宮加雙側輸卵管，同時電凝盆腔子宮內膜異位病灶，手術歷時2小時，順利完成。
    “正常情況下，子宮肌瘤手術難度并不大，但這個患者肌瘤體積太大，導致微創(chuàng)手術視野局限，操作空間小，周邊血管又豐富，手術難度相當大，加上她有腦梗史，又增加了手術風險。”劉醫(yī)生說。
    定期體檢 早發(fā)現(xiàn)早治療
    手術后，我院婦科團隊按術前制定各種方案對李女士進行專業(yè)治療及護理，3天后，李女士康復出院。
    “微創(chuàng)手術擁有定位精準、創(chuàng)傷小恢復快、診斷治療同步、節(jié)省醫(yī)療費用等優(yōu)勢，大部分患者術后當天就可以下床，最遲三到五天也可以出院了。”劉醫(yī)生說，隨著醫(yī)院的發(fā)展及婦科團隊技術的提高，目前，我院婦科開展越來越多3、4級微創(chuàng)手術，如腹腔鏡下宮頸癌根治術、子宮內膜癌全面分期手術、早期卵巢癌全面分期手術、巨大子宮切除術、深部浸潤型子宮內膜異位病灶切除術等，微創(chuàng)手術為廣大女性同胞不僅解決了疾病的困擾，同時減輕患者手術的創(chuàng)傷，加快手術后身體的恢復，減少腹部疤痕形成。
    劉醫(yī)生介紹，子宮肌瘤雖然是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，一般對人體無害，但如果單個肌瘤的直徑達到5厘米以上，不及時治療就會造成其他器官受壓，出現(xiàn)尿頻尿急、月經增多延長等癥狀，甚至引起不孕不育、子宮肌瘤惡化。
    目前治療子宮肌瘤的手術方式有三種，分別是子宮肌瘤剔除術、子宮全切除術、子宮次全切除術（保留子宮頸）。其中第一種手術方式能為患者保留生育的可能，第二及第三種手術適用于不要求保留生育功能或懷疑子宮肌瘤為惡性腫瘤的患者。
    劉醫(yī)生提醒廣大女性朋友，由于肌瘤發(fā)展緩慢而無臨床癥狀，常常不容易被發(fā)現(xiàn)，廣大婦女朋友需留意觀察身體上出現(xiàn)的明顯變化，如月經異常，陰道流血，腹部包塊等異常要及早就醫(yī)，特別是育齡期女性，至少每年進行一次體檢，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)、及時檢查、及早治療。