近期，一名高齡二胎媽媽（張女士），挺著超大肚子來我院辦理入院。我院產(chǎn)科劉曉雯醫(yī)生為張女士檢查后發(fā)現(xiàn)，這比別人大一號的肚子，原來是羊水過多。
    入院2小時(shí)后，護(hù)士報(bào)告張女士自然破水了，羊水是清亮的，但量很大。劉醫(yī)生立即來到孕媽床前，一邊安慰著孕媽，一邊聽診胎心率及陰道內(nèi)診，檢查一切正常。劉醫(yī)生還仔細(xì)詢問是否有腹痛的感覺，張女士說肚子一點(diǎn)都不痛，就是有很多水從陰道里流出來。劉醫(yī)生叮囑張女士要躺好，不要亂走動(dòng)，如果有腹痛或者流血要馬上告訴醫(yī)生。
    寶媽突然腹痛，子宮竟變紫藍(lán)色
    15分鐘后，張女士的丈夫急急沖進(jìn)醫(yī)生辦公室，急促地說，劉醫(yī)生，我老婆她肚子很痛，而且下面流血了。劉醫(yī)生立即跑去病房，看見張女士的紙尿褲里有鮮血及血塊，內(nèi)診宮口未開，張女士面色蒼白，直嚷嚷肚子好痛。經(jīng)驗(yàn)豐富的劉醫(yī)生推測很可能是急性胎盤早剝。劉醫(yī)生快速指揮護(hù)士完善術(shù)前準(zhǔn)備、交叉配血及留置靜脈補(bǔ)液，一邊安慰孕媽及其丈夫不要慌張，解釋病情并告知目前可能發(fā)生了胎盤早剝，需要立即急診剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒及幫助孕媽止血，同時(shí)將術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥及危險(xiǎn)性告知，其表示明白，飛快地在手術(shù)同意書上簽上名字后直接開通綠色通道送入手術(shù)室進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。打開腹腔后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，本應(yīng)是粉紅色的子宮表面呈紫藍(lán)色，這是子宮卒中的表現(xiàn)，胎盤早剝后出血至宮腔壓力急劇增高，血液浸潤至子宮基層，子宮呈紫藍(lán)色，是產(chǎn)科的一種重癥表現(xiàn)。
    爭分奪秒，醫(yī)生5分鐘取出寶寶
    劉醫(yī)生切開子宮，迅速取出寶寶，從決定手術(shù)到孩子出生，總共用時(shí)不到10分鐘，取出寶寶只用了5分鐘。通過一系列快速有效的處理，孕媽的血很快止住了，生命體征監(jiān)測平穩(wěn)，手術(shù)過程順利，母嬰平安，在場的所有醫(yī)護(hù)人員都露出了欣慰的笑容。
    胎盤早剝到底是咋回事？
    正常情況下，胎盤是緊緊吸附在子宮壁上的。寶寶在媽媽肚子里，都是依靠胎盤來汲取營養(yǎng)和氧氣，排出代謝產(chǎn)物。胎盤一旦剝離，就像大樹被連根拔起，氧氣和必需營養(yǎng)得不到補(bǔ)充，胎寶寶就會出現(xiàn)大問題。
    胎盤剝離面一般超過胎盤的2/3或以上，胎兒多會因嚴(yán)重缺氧而死亡，而對于產(chǎn)婦而言，也可能因?yàn)樽訉m胎盤卒中導(dǎo)致大出血，甚至需要切除子宮。胎盤早剝屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，稍微不注意就是一場悲��！所以一旦出現(xiàn)胎盤早剝，短期內(nèi)無陰道分娩條件者，必須立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，把胎兒剖出來，慢一秒寶寶和孕媽就多一分危險(xiǎn)。
    陰道流水怎么會變成陰道流血呢？
    張女士存在羊水過多的病理情況，子宮內(nèi)裝了過多的羊水，宮腔壓力增大，壓力過大導(dǎo)致胎膜早破也就是大量陰道流水后，宮腔壓力驟減，會導(dǎo)致原本好好長在子宮壁上供應(yīng)血流與氧氣的胎盤突然從子宮壁上剝離，開放的子宮血管會流出大量的血液，導(dǎo)致了陰道流血的發(fā)生。同時(shí)子宮內(nèi)的積血也會刺激子宮壁導(dǎo)致腹痛及子宮表面呈紫藍(lán)色的情況發(fā)生，若不及時(shí)處理，最終會導(dǎo)致胎兒死亡、母親失血性休克等嚴(yán)重后果的發(fā)生。
    溫馨提示
    胎盤早剝一般有兩種情況：顯性的和隱性的。顯性的胎盤早剝主要癥狀就是陰道流血，出血量一般較多，顏色呈暗紅，可能會伴輕度腹痛，也有些孕媽腹痛不明顯。顯性的胎盤早剝以外出血為主，出多少血都能看到，所以一般孕媽會及時(shí)就診。而還有一種胎盤隱性剝離，會導(dǎo)致內(nèi)出血急劇增多，但出的血都積聚在胎盤后，陰道反而很少甚至沒有出血。專家提醒，陰道流血和腹痛是胎盤早剝的最常見癥狀，如果孕媽有此癥狀，別猶豫，立即就醫(yī)！(廖思蘭 劉曉霞)