有本繪本叫《我們身體里的“洞”》，有助于家長(zhǎng)帶孩子了解身體的奧妙。因?yàn)樵谂R床上，醫(yī)生碰到太多因?yàn)楹闷嫔眢w洞洞而發(fā)生的兒童病例。近期，一名5歲小女孩因下體出現(xiàn)血性分泌物2個(gè)多月，家長(zhǎng)帶她到我院婦科就診，經(jīng)醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，小女孩體內(nèi)竟然藏了一團(tuán)棉絮。
女童下體出現(xiàn)血性分泌物2月余
“出現(xiàn)這種情況已經(jīng)2個(gè)多月了，我們也看了很多次醫(yī)生，吃藥、沖洗都不見(jiàn)效果，也不知道是什么原因。”在婦科門(mén)診，彤彤（化名）媽媽?xiě)n心忡忡地向醫(yī)生講述5歲女兒的情況。
據(jù)彤彤?huà)寢屩v述，2個(gè)多月前，她幫女兒洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)其小內(nèi)褲有血性分泌物，以褐色和淡紅色為主，量不多，并且有一股異味。她馬上問(wèn)彤彤有沒(méi)什么不舒服，最近是不是在外面撞傷或者遭遇了什么特別的事情，但彤彤均否認(rèn)。家長(zhǎng)還是很擔(dān)心，并帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，用過(guò)高錳酸鉀坐浴及紅霉素軟膏治療，卻不見(jiàn)效果，彤彤的陰道血性分泌物仍然在持續(xù)。
“我們幫她檢查了陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。做了B超查看陰道、尿道及尿道周邊也沒(méi)有見(jiàn)異�；芈�。”婦科醫(yī)生鄭琦云說(shuō)，一周后，彤彤回來(lái)復(fù)診時(shí)，家長(zhǎng)訴說(shuō)其癥狀仍未緩解。為進(jìn)一步治療，彤彤被初步診斷為“陰道出血查因”收治入院。
鄭琦云醫(yī)生解釋?zhuān)霈F(xiàn)癥狀已經(jīng)2個(gè)多月了，一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，也未查明原因，一方面要考慮其他陰道疾病，另一方面就是陰道異物。這兩者都有可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀，建議家長(zhǎng)通過(guò)宮腔鏡檢查明確病因。
彤彤?huà)寢屄?tīng)到要宮腔鏡手術(shù)后，非常緊張地問(wèn)道：“醫(yī)生，她這么小，做這個(gè)手術(shù)會(huì)損傷處女膜嗎？會(huì)不會(huì)對(duì)她以后的生長(zhǎng)發(fā)育有影響�。�”這也是很多孩子因陰道異物就診時(shí)，父母非常關(guān)心的問(wèn)題。
對(duì)此，鄭醫(yī)生表示，采用宮腔鏡陰道內(nèi)鏡技術(shù)，不放窺器，不鉗夾宮頸，鏡體纖細(xì)，鏡體直徑為4-6mm，而幼女的處女膜直徑為4-7mm，患兒麻醉狀態(tài)下的處女膜處于松弛狀態(tài)，具有一定的擴(kuò)張性和彈性。因此，宮腔鏡可以順利通過(guò)幼女的處女膜，在取出異物同時(shí)檢查陰道壁及宮頸，絲毫不損傷陰道，對(duì)已發(fā)生炎癥有沖洗清潔作用。具有損傷小，花費(fèi)少，方便快捷優(yōu)勢(shì)。
用宮腔鏡成功取出一團(tuán)棉絮
彤彤在完成各項(xiàng)相關(guān)檢查后，婦科醫(yī)生在全麻下給她施行了宮腔鏡手術(shù)。
“手術(shù)過(guò)程中，我們通過(guò)宮腔鏡看到她陰道里有一團(tuán)棉絮，大小約2.0cmXl.5cm，棉絮與陰道壁少許粘連。”鄭琦云說(shuō)，這應(yīng)該就是彤彤反復(fù)陰道流血的罪魁禍?zhǔn)住?br />
在宮腔鏡直視下，醫(yī)生小心翼翼地幫彤彤取出了陰道內(nèi)異物，取出異物后，陰道壁、宮頸外口未見(jiàn)異常。醫(yī)生再用生理鹽水及碘伏幫她沖洗了陰道，整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利。而取出的棉絮已經(jīng)有腐爛和惡臭的跡象。
警惕兒童陰道異物傷害
“最近接到多起女童陰道異物的病例，常見(jiàn)塞進(jìn)去的小物件包括紐扣、硬幣、筆帽、電池等。熊孩子總是能超越你的想象，讓你又氣又笑。”鄭琦云說(shuō)，女童陰道異物大多為3-10歲的幼女，多數(shù)是因幼女無(wú)知、受好奇心驅(qū)使，玩耍時(shí)無(wú)意將異物置入陰道，也可能是他人塞入。陰道是一上寬下窄的管道，陰道黏膜有許多橫行皺襞，有比較大的伸展性，一旦有異物進(jìn)入陰道，容易出現(xiàn)嵌頓，很難自行滑出。如果陰道異物留存陰道時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能引起陰道出血、感染肉芽組織增生等，隨陰道炎癥的加重，異物可被炎癥組織包裹，嚴(yán)重可導(dǎo)致陰道粘連或?qū)m頸粘連，影響生殖器官發(fā)育。因此，早期診斷、及時(shí)取出陰道異物是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵。
“懷疑寶寶有陰道異物后，寶媽們千萬(wàn)不要自作聰明，自己用手去取。由于寶寶生理構(gòu)造的特殊性，家長(zhǎng)自己取極大可能導(dǎo)致寶寶出血、感染、處女膜破裂等情況，也可能導(dǎo)致異物越來(lái)越深，加大取出難度。宮腔鏡技術(shù)對(duì)陰道異物進(jìn)行診治效果理想，方法操作簡(jiǎn)便，對(duì)患兒的損傷較小，能夠提高臨床診治效果。”鄭琦云說(shuō)，家長(zhǎng)平時(shí)要注意觀察，如寶寶出現(xiàn)陰道分泌物增多、外陰紅腫、瘙癢、內(nèi)褲有血跡、分泌物異味、陰道炎反復(fù)治療未愈、走路姿勢(shì)異常等等情況，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診。
另外，婦科醫(yī)生還提醒廣大家長(zhǎng)，日常應(yīng)多陪伴并正確引導(dǎo)，適當(dāng)開(kāi)展兒童性教育，盡量不要給寶寶穿開(kāi)襠褲，警惕兒童異物傷害的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早就診并積極提供病史，幫助盡早確診。（婦科 鄭琦云）
